Высокотехнологичное лечение боли в спине при грыжах диска за один день: варианты консервативной терапии и микроопераций без наркоза

 

Болезни позвоночника опасны не столько постоянной сильной болью, сколько своими последствиями: без лечения полный жизни активный человек каждый день рискует превратиться в беспомощного инвалида. Все, кто страдает остеохондрозом, постоянными обострениями болей в спине, испытали на себе мучительный и бесполезный в большинстве случаев курс поликлинического лечения. Это лечение  может длиться больше месяца, а продолжительный прием сильнодействующих лекарств не проходит бесследно для организма: у более 50% пациентов развиваются заболевания пищеварительной системы. Многих людей болезнь вынуждает постоянно пить обезболивающие и противовоспалительные препараты или делать дорогостоящую хирургическую операцию под общим наркозом (микродискэктомия, декомпрессивно-стабилизирующие операции). Однако решиться на операцию очень трудно из-за тяжелого периода реабилитации и высокого риска осложнений.  Во всех ведущих современных клиниках развитых стран давно отказались от такого подхода, который использовался до конца прошлого века.

Цель сегодняшнего дня – это излечение за один день при условии полной безопасности и отсутствии осложнений. И новые технологии уже сегодня позволяют это сделать.

Так, современной альтернативой консервативному лечению являются абсолютно безопасные малоинвазивные пункционные процедуры и блокады, или «операции через иглу». Их называют так, потому что проводят в условиях операционной с использованием высокоточной навигационной техники. Это:

·         пункционная лазерная термодископластика,

·         холодноплазменная нуклеопластика,

·         радиочастотная денервация фасет-суставов и других суставов, а также крестцово-подвздошного сочленения,

·          лечебные блокады фораменальные и фасет-суставов, симпатических узлов и др.

Эти методы обладают рядом преимуществ перед обычными способами лечения:

1.       Проводятся под местной инфильтрационной анестезией.

2.       Осложнений и ухудшения состояния после операции не бывает.

3.       Эффективность составляет от 80 до 98 %.

4.       Пребывание в стационаре – от 3 до 8 часов.

5.       Стоимость таких процедур в разы меньше обычной операции.

6.       Вы можете вернуться к привычному образу жизни уже через 3-7 дней.

7.       Выздоровление происходит быстрее в несколько раз.

8.       Малоинвазивные операции подходят для любого возраста.

9.       Все действия хирурга производятся под визуальным контролем специальной аппаратуры.

Хочу отметить, что от правильного выбора врачом - спинальным нейрохирургом метода лечения зависит результат операции и в каждом индивидуальном случае подходы могут отличаться.  Правильное решение принимается только после тщательного осмотра пациента и в ряде запущенных случаев сразу принимается решение об открытой хирургии с разрезом. Многие пациенты спрашивают: почему столько вариантов лечения при одной болезни? Многие специалисты предлагают тот метод, которым владеют, отрицая при этом все другие. Такой подход неправильный, приводит к неудачным результатам и даже к осложнениям. Не надо изобретать велосипед, все схемы лечения и тактика выбора метода хирургии уже разработаны, утверждены ведущими нейрохирургами мира и давно доказали свою эффективность. В международном центре реконструкции позвоночника - Ре-клинике мы ориентируемся на такие проверенные временем схемы. В большинстве случаев лечение начинается с безопасных процедур через иглу, можно назвать их вариантом консервативной терапии.    

 

Так, современные блокады – это не только устранение любой боли, но и лечебный эффект. В большинстве случаев обострение боли в спине давностью 1-2 недели можно снять за одну блокаду. Если боли мучают уже 1-2 месяца – одной блокадой не обойтись, потребуется минимум три блокады, плюс массаж. Если это не эффективно – сразу переходят к пункционным микрооперациям на диске – термодископластике или на фасет-суставах позвоночника – денервации.

 

Пункционная лазерная термодископластика и холодноплазменная нуклеопластика – это две сходных по действию методики. Обе методики приводят к пластической трансформации ткани диска, а также к обезболиванию диска как основного провокатора боли. Суть холодноплазменной нуклеопластики в том, что электрод с разными электрическими потенциалами создает отрицательное давление внутри диска, благодаря этому происходит обратное втягивание протрузии естественным образом.

Отличие в том, что лазерная термодископластика уплотняет хрящ, и, соответственно, уменьшает размер грыжи, стимулирует деление хрящевых клеток, и поэтому ткани межпозвоночного диска начинают восстанавливаться. Это объясняет то факт, что у лазерной термодископластики более длительный и надежный результат. На 80% боли уходят сразу после операции, а ощутимые результаты такого пластического преобразования или регенерации хряща диска будут заметны уже через три-четыре месяца, при этом надежный эффект сохраняется на всю жизнь.

Процедура проходит следующим образом: в месте поражения врач делает прокол специальной иглой. Через нее на диск воздействует специальный лазер. Он нагревает диск сразу в нескольких точках до температуры 70ºС, не причиняя при этом никакого вреда тканям.

Есть случаи, когда кроме лечения межпозвонковых дисков приходится воздействовать на другой источник боли – это фасет-суставы позвоночника.

 

Радиочастотная денервация фасет-суставов - это один из самых современных и высокоэффективных методов лечения фасет-синдрома. Он предполагает воздействие электромагнитным полем волновой частоты на нерв, вызывающий боль в суставах. Другими словами, это вариант современной узконаправленной физиотерапии, воздействующей через крошечный прокол в коже иглой-электродом прямо на нерв фасет-сустава током высокой частоты. Больной нерв в результате перестает проводить сигналы мучительной боли в спине. Такое тепловое воздействие строго локализовано и находится под тщательным контролем врача. Процедура занимает всего полчаса и проводится под местной анестезией, а болевой синдром исчезает полностью сразу после процедуры. Доказанная эффективность методики в течение 1 года составляет более 80%, около позвоночника и на коже не остается рубцов, а к обычному режиму активности пациент возвращается в тот же день.

Несколько слов хочу сказать о пункционной вертебропластике – методике лечения компрессионных переломов позвонков и других костных дефектов на фоне остеопороза, гемангиом, опухолей позвоночника. Часто это пациенты в возрасте, которым все отказали по причине слабого здоровья и многочисленных сопутствующих заболеваний. В поликлиниках разводят руками и не знают, как им помочь, когда обезболивающие неэффективны или их назначение противопоказано. Такие пациенты сидят дома, малоподвижны, что сокращает их жизнь на десятки лет.   

 

Вертебропластика позволяет через крошечный прокол ввести специальную иглу в позвонок. Через иглу в позвонок закачивают костный цемент, который не только восстанавливает и укрепляет структуру его тела, но и оказывает выраженное противоопухолевое воздействие на клетки опухоли. При отвердевании костного цемента опорная функция позвонка полностью восстанавливается. Это устраняет боль и позволяет избежать открытого хирургического вмешательства и ношения корсета, хорошо переносится пациентами всех возрастов и уже через несколько часов после операции пациент может идти домой.

 

Таким образом, малотравматичные методы лечения заболеваний позвоночника позволяют за несколько часов пребывания в стационаре получить надежный и стабильный результат и уже через несколько дней приступить к работе. Никакой длительной реабилитации и серьезных ограничений, занятия спортом можно начинать через несколько дней!

 

 

Высокотехнологичное лечение боли в спине при грыжах диска: варианты микроопераций под наркозом

 

Микрохирургическая дискэктомия – это минимально инвазивная операция, позволяющая безопасно, в течение 1-2 суток решить проблемы, вызванные секвестрированной грыжей межпозвонкового диска. Операция показана, когда консервативные методы лечения уже не могут дать желаемого качества жизни, а размеры и особенности грыжи не позволяют применить пункционные методики. Разрез кожи не превышает 2-2,5 сантиметров и производится в проекции межпозвонкового диска. Специальные микроранорасширители позволяют расширить операционную рану внутри, используя маленький кожный разрез. Доступ к грыже осуществляется между костными структурами позвонков, не нарушая их целостности. В процессе операции аккуратно выделяют нервный корешок и отводят его от грыжевого секвестра. Убедившись, что нервный корешок в безопасности, производят удаление секвестрированного фрагмента поврежденного диска. После этого обычно производят лазерную термодископластику для «запаивания» разрыва диска в месте «рождения» грыжи и восстановления всей структуры хряща диска за счет пластической трансформации и стимуляции его регенерации. Это предотвращает развитие рецидивов грыжи диска и послеоперационной нестабильности. Иногда, по показаниям производится установка систем динамической или транспедикулярной стабилизации. Это бывает необходимым, когда есть признаки сужения (стеноза) позвоночного канала и корешковых каналов, вызванного несколькими причинами. 

 

Динамическая стабилизация позвоночника - это современный подход в философии лечения заболеваний позвоночника. Основная идея, реализованная в этих системах, состоит в восстановлении правильного положения позвонков в покое и при нагрузках без полного блокирования движений между позвонками. При использовании этих систем оперированный сегмент позвоночника остается динамически подвижным, но с определенными ограничениями амплитуды его движений. Примерами таких систем являются системы, устанавливаемые в межостистое пространство (DIAM), динамические транспедикулярные системы. Важнейшей характеристикой динамических систем является то, что они позволяют остановить процесс развития нестабильности в пораженном сегменте и предотвратить развитие дегенеративных изменений в смежных сегментах. В поясничном отделе динамические импланты позволяют сохранить подвижность в сегменте и расширить отверстия между позвонками, что обеспечивает больше свободного пространства для нервных корешков. Кроме того, межостистая динамическая стабилизация позволяет снять излишнюю нагрузку с межпозвоночных суставов и предотвратить развитие спондилоартроза, который приводит к стенозу позвоночного канала.

 

Минимально инвазивная транспедикулярная фиксация. С начала 70-х годов прошлого века в хирургии   позвоночника стала применяться транспедикулярная фиксация — методика, которая в настоящее время является ведущей в лечении повреждений и за­болеваний позвоночника. С помощью транспедикулярных титановых винтов можно надежно и безопасно для спинного мозга и нервных корешков зафиксировать позвонок при его повреждении, исправить сложную деформацию позво­ночника. Сущность методики заключается в проведении вин­тов через ножки (педикулы) позвонка в его тело. Когда установлены винты во все позвонки, которые нужно сделать неподвижными, между собой винты скрепляются двумя стержнями и создается жесткая пространственная титановая рама, способная взять на себя всю нагрузку. В некоторых случаях в последнее время стали использоваться минимально инвазивные чрескожные системы транспедикулярной фиксации. Для установки таких систем не требуется большого кожного разреза и повреждения мышц спины. Через маленькие кожные надрезы, по направляющим спицам в позвонки устанавливаются винты. Между собой винты соединяются стержнем, который заводится через отдельный надрез специальным инструментом.  

 

 

Экономьте свое драгоценное время, а следовательно - деньги, живите в ногу со временем и не бойтесь использовать современные высокоэффективные и безопасные виды лечения!