СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 ПОЗВОНОЧНИКА

Симптомы дегенеративных изменений позвоночника

(остеохондроз, спондилоартроз, межпозвонковая грыжа, стеноз позвоночного канала, спондилез)

Известно, что более 80 % людей во всем мире старше 16 лет периодически испытывают боли в спине и шее. Все они уже имеют подтвержденные магнитно-резонасной томографией дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и суставов позвоночника. Число этих людей с каждым десятилетием увеличивается и молодеет. Если раньше очень редко встречались пациенты моложе 20 лет с грыжами межпозвонковых дисков, то за последние 20 лет их число увеличилось в несколько раз.
Особенностью проявлений остеохондроза и спондилоартроза является в подавляющем большинстве случаев их медленное развитие. Часто пациенты меня спрашивают: «Откуда вдруг появилась грыжа диска? Еще недавно я был здоров!». Однако, при дальнейшем разговоре пациент вспоминает, что боли в спине периодически беспокоили более 5 лет. Человек забывает эти неприятные эпизоды и не догадывается о развитии дегенеративных изменений позвоночника и грыжах дисков, чаще всего связывая эти симптомы с усталостью мышц спины. На самом деле каждой стадии развития остеохондроза соответствуют свои симптомы. Так, в ранней стадии боли в спине и шее обычно связаны с разрушением внутренней структуры диска, потерей его ядра и появлением в нем многочисленных трещин при относительной целостности наружной части диска – фиброзного кольца. Параллельно вследствие потери высоты диска и его способности удерживать вертикальные нагрузки страдают малые суставы позвоночника – фасет-суставы (дугоотросчатые суставы). Источником боли на этой стадии заболевания являются раздраженные рецепторы в фиброзном кольце межпозвонкового диска, капсуле дугоотростчатых суставов, которые передают патологические сигналы в спинной мозг и далее по рефлекторному механизму – мышцам, связкам и т.д. Длительное патологическое напряжение мышц приводит к формированию болезненных мышечных узлов и проявляется, соответственно, миофасциальной болью (мышечной болью перенапряженных мышц). На магнитно-резонансной томографии при этом определяются лишь небольшие грыжи - протрузии, изменения внутри диска – потеря ядра, начальные изменения в фасет-суставах - артроз. Современные методики лечения на этой стадии являются абсолютно безопасными, осуществляются через проколы иглой, без разрезов, без общего наркоза и могут на 95-100 % эффективно воздействовать на причины заболевания путем устранения в нем трещин и разрывов, уплотнения хряща диска и восстановления функции диска. Такие результаты достигаются при использовании таких высокотехнологичных «операций через иглу», как лазерная пункционная термодископластика (реконструкция диска), холодноплазменная нуклеопластика, радиочастотная денервация фасет-суставов. К сожалению, также как и лечение кариеса у стоматолога, такие методы эффективны только на ранней стадии, обычно в первые три года возникновения боли в спине. Большинство пациентов, поддаваясь на уговоры неврологов и мануальных терапевтов низкой квалификации, упускают драгоценное время и решаются на проведение такой высокотехнологичной операции, когда она уже не является 100 % эффективной и заболевание переходит на следующую стадию (формирование секвестрированной грыжи диска, стеноза позвоночного канала).
Многие пациенты меня спрашивают: «Почему остеохондроз прогрессирует, грыжа увеличивается, ведь я уже несколько лет берегусь и не поднимаю тяжести?». Причина в том, что диск по своему анатомическому строению не имеет сосудов, в диске отсутствуют возможности самостоятельного заживления трещин и разрывов. Представьте себе, что на нашей коже и других тканях организма не было бы процессов заживления и все порезы и ссадины, полученные в течение жизни, мы видели бы каждый день. Зрелище было бы не из приятных. Так вот хрящ межпозвонкового диска в отличие от кожи и других тканей не имеет возможностей самостоятельно регенерировать и восстанавливаться. Как опорная несущая структура, амортизатор, диск каждый день получает нагрузки и каждый день в нем появляется несколько незаживающих микротрещин. Другими словами, как и в автомобиле амортизатор, межпозвонковый диск является деталью организма с определенным сроком службы. Образование трещин в диске может происходить не только при больших нагрузках с поднятием тяжести, а также просто в положении сидя, стоя, при наклонах и скручивании туловища. Генетическая предрасположенность, связанная с нарушением строения коллагена, ускоряет этот процесс, так как трещины в диске возникают у таких людей даже при незначительных физических нагрузках.

Симптомы дегенеративных заболеваний позвоночника («Запущенные» стадии)

Симптомы следующих стадий развития дегенеративного процесса позвоночника связаны с дальнейшим его прогрессированием, формированием секвестрированных грыж (после разрыва фиброзного кольца диска), деформирующим спондилоартрозом (подвывих, деформация и увеличение фасет-суставов), гипертрофией и разрастанием связок позвоночника, нестабильностью позвоночника со смещением позвонков и в конечном итоге – сужением (стенозом) позвоночного канала.
Эти симптомы представлены не только болями в спине и шее, но и нарушениями функции конечностей, мочеиспускания, онемением, слабостью и болями в руках и ногах, а в шейном отделе еще и головокружением и головными болями. Такие симптомы уже чаще заставляют пациентов обращаться к нейрохирургу, но часто бывает, что многие потерянные неврологические функции уже невозможно восстановить никакой самой уникальной операцией. Таков закон природы: пораженные отделы спинного мозга не восстанавливаются.
К примеру, при секвестрированных грыжах диска боли обычно отдают в руку (при шейных грыжах) или ногу (при поясничных грыжах), что связано со сдавлением нервного корешка в позвоночном канале позвоночника.
Сужение (стеноз) позвоночного канала - это концентрация всех существующих дегенеративных проблем в одном диагнозе. Причиной стенозов может быть и грыжа, и артроз фасет-суставов, и увеличение желтых связок, и смещение позвонков. Все эти изменения могут присутствовать одновременно. Поэтому сужение позвоночного канала может проявляться болями, слабостью, онемением в руках и ногах, трудностями при ходьбе на расстояние (например, более 50 метров). Стеноз всегда сопровождается сдавлением нервных корешков и сосудов, и недостаточность кровообращения корешков в позвоночном канале при ходьбе вызывает такую перемежающуюся хромоту.

Симптомы остеохондроза позвоночника (в таблице)

Симптомы опухолей позвоночника

Симптомы различных объемных образований (опухолей) позвоночника и спинного мозга зависят от места локализации и степени злокачественности процесса. Если опухоль доброкачественная и располагается вне позвоночника, то симптомы могут проявляться и усиливаться в течение многих лет, так как опухоль растет медленно в достаточном для ее размера околопозвоночном пространстве. Такая же опухоль в узком пространстве позвоночного канала может проявить себя уже на ранних стадиях развития серьезными нарушениями функций организма.  Таким образом, симптомы опухолей – это и боли, и нарушения чувствительности, силы в руках и ногах,  функции мочеиспускания. Эти симптомы могут быть такими же, как при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Поэтому при любых болях в спине необходимо обратиться за квалифицированной консультацией к спинальному нейрохирургу, чтобы своевременно выявить наличие опухоли. Часто при болях в спине без проведения МРТ-диагностики назначается стандартный курс физиотерапевтического лечения, массажа, мануальной терапии. Данные процедуры категорически противопоказаны, так как ускоряют развитие опухоли и даже могут превратить доброкачественную опухоль в злокачественную.

Симптомы  воспаления и гнойного расплавление позвонков и дисков

(спондилиты и спондилодисциты)

Это тяжелое заболевание всегда возникает на фоне снижения иммунитета, переутомления, например, после тяжелой операции, а также может быть следствием перенесенного воспалительного (гнойного процесса) в организме, например, после перенесенных пневмонии, бронхита, ангины, гайморита, цистита, любых абсцессов, гнойных натечников и незаживающих ран, пролежней. Источником инфекции при воспалении позвонков может быть даже воспаление в полости рта – больной зуб. Наиболее распространенным механизмом возникновения этого заболевания является перенос бактерий через кровь из гнойного очага в позвоночник. Часто симптомами гнойного воспаления позвоночника являются в первую очередь проявления истощения организма и интоксикации: потеря веса, анорексия, лихорадка. Однако, спондилодисцит может протекать и без признаков истощения организма. Другие симптомы, например, боли, парезы, параличи, как и при грыжах дисков, связаны с местом поражения позвоночника и степенью воздействия на нервные и сосудистые структуры, спинной мозг. В ранней стадии гнойного процесса - это нестабильность позвоночника, в поздней стадии - спонтанный перелом позвонка вследствие его гнойного расплавления. В настоящее время установлено, что консервативное лечение антибиотиками в большинстве случаев неэффективно при спондилодисцитах и спондилитах. Запущенные стадии с гнойными натечниками и патологическими компрессионными переломами позвонков серьезно угрожают жизни и без того ослабленного пациента. В крайне тяжелом состоянии большие операции противопоказаны. Поэтому в современной медицине почти все случаи спондилодисцитов лечат оперативным путем, и только вовремя проведенная операция может сохранить здоровье и жизнь пациента.       

Симптомы травм позвоночника

Травма позвоночника независимо от ранних проявлений очень опасна. Человек может еще несколько минут или часов после травмы быть функционально активным, но вдруг неожиданно потерять чувствительность и движения в конечностях и во всем теле. Это связано с тем, что в момент травмы мог произойти перелом позвонка, но симптомы возникли только при его смещении и сдавлении нервных структур в момент вертикальной нагрузки, поворота или скручивания туловища (лежа, стоя, сидя, при транспортировке).  Для ранней диагностики и сохранения жизненно важных функций важно обращаться к нейрохирургам в первые минуты после травмы, даже незначительной бытовой.

Симптомы травмы позвоночника в первую очередь зависят от поражения спинного мозга и корешков и выражаются по-разному, от нарушений чувствительности и боли до паралича с нарушением функции кишечника и мочевого пузыря.

Бывают такие случаи, когда незначительная травма позвоночника обостряет уже имеющееся заболевание, например, остеохондроз или сколиоз. После травмы часто отмечается появление новой или увеличение в размерах уже имеющейся грыжи диска.